Standcorrectie rond de knie

Inleiding

Knieartrose treft vaak slechts één zijde van het gewricht, wat resulteert in de veelvoorkomende “O-benen” of “X-benen”. Wanneer dit optreedt, kan het aanpassen van de stand van de knie uw lichaamsgewicht verplaatsen, zodat de gezonde kant van het kniegewricht meer belasting opvangt. Dit vermindert de pijn en stelt de noodzaak van een knieprothese operatie uit. Deze procedure wordt een standscorrectie of osteotomie genoemd.

Anatomie

Het kniegewricht bestaat uit drie botten. Het femur (dijbeen) raakt het tibia (scheenbeen) en vormt samen het belangrijkste dragende deel van de knie. De patella (knieschijf) bevindt zich aan de voorkant van de knie en fungeert als draaipunt om de dijbeenspieren een mechanisch voordeel te geven bij het strekken van de knie. Deze drie botten zijn bedekt met kraakbeen, een wit, hoogglanzend oppervlak dat wrijvingsloze beweging van elk bot ten opzichte van het andere bot mogelijk maakt. Gewrichtskraakbeen bedekt het uiteinde van het femur, het bovenste deel van het tibia (scheenbeen) en achter de patella. Artrose ontstaat wanneer dit gewrichtskraakbeen slijt. [figuur 1]

Achtergrond

Artrose van de knie treft vaak één compartiment van het kniegewricht meer dan het andere.

Hoewel beide tibiofemorale compartimenten artrose kan ontwikkelen, treft het meestal de binnenzijde van de knie; het mediale compartiment. Naarmate het kraakbeen aan de binnen zijde van de knie slijt, wordt de ruimte tussen de botten die oorspronkelijk door het kraakbeen werden ingenomen, kleiner. Hierdoor kan een “O-benen”-afwijking (varusafwijking) ontstaan. Evenzo ontstaat er een “X-benen”-afwijking (valgusafwijking) als kraakbeen uit de buitenzijde, laterale compartiment, van de knie verloren gaat.

Bij een osteotomie wordt het scheenbeen of dijbeen via chirurgische correctie (“gecontroleerde breuk”) opnieuw uitgelijnd, zodat het lichaamsgewicht van de patiënt wordt verplaatst van het versleten deel van de knie naar het gezondere kraakbeen van het niet-aangedane compartiment. De osteotomie wordt vervolgens vastgezet met een sterke chirurgische plaat en schroeven totdat het bot in deze nieuwe positie is genezen.

Het grootste voordeel van een osteotomie is dat het eigen kniegewricht behouden blijft, in tegenstelling tot het vervangen van het kniegewricht door een prothese (knievervanging of knieprothese).